Как понять, что у ребенка аллергия

Аллергия у детей входит в число наиболее распространённых поводов для обращения родителей к педиатру. Ещё два века назад мир и не знал про эту патологию, а сегодня от неё страдает каждый третий ребёнок. Аллергия — это избыточная чувствительность иммунной системы, когда она реагирует на разные и абсолютно безопасные вещества, принимая их за угрозу. Поэтому повышается риск развития опасных осложнений. Детский организм может выдать аллергическую реакцию в основном на вещества белковой природы. Многие формы проходят с возрастом — в такой ситуации можно сказать, что ребёнок перерос аллергию. Однако прогноз патологии зависит от типа и вида конкретного аллергена, а также способа его проникновения в организм.

Механизм развития

При первой встрече ребёнка с аллергеном иммунитет начинает синтезировать специфические антитела класса IgE и запускает процесс «запоминания». Они закрепляются на поверхности тучных клеток и базофилов, выполняющих роль «часовых» иммунной защиты. Когда ребёнок повторно сталкивается с этим же аллергеном, антитела IgE мгновенно его идентифицируют и выделяют гистамин.

Основные виды аллергенов

мельчайшие фрагменты домашней пыли;
пыльца цветущих растений;
споры плесневых и других грибов;
материалы одежды;
шерсть, частички кожи домашних животных, а также иные взвешенные в воздухе микрочастицы.

Без понимания причины появления аллергии сложно отличить её от других заболеваний.

Провоцирующие факторы

Генетическая предрасположенность. Первые признаки могут появиться в раннем младенчестве, когда антиген получает доступ через материнское молоко. Если аллергия диагностирована у одного родителя, риск для ребёнка возрастает примерно на 30 %; если у обоих — страдают 50–80 % детей.
Некоторые лекарственные препараты — обычно это антибиотики из группы пенициллинов, болеутоляющие, местные анестетики.
Стиральный порошок и бытовая химия: обратите внимание на состав средств для мытья посуды и пола — дети трогают полы и кладут руки в рот.
Экологическая обстановка: загрязнённый воздух, табачный дым, пассивное курение, высокая влажность и сырость.
Бытовые условия: реакция может быть связана с наличием в доме животных, пылевых клещей, очагов плесени и грибковых колоний.
Сезонность: период весеннего цветения растений, а также осенне-зимние месяцы, когда растёт активность микроорганизмов. Отдельного внимания заслуживают малыши, появившиеся на свет весной или летом: их первый контакт с пыльцой трав и цветов происходит буквально в первые недели жизни, что повышает вероятность ранней сенсибилизации.

Возрастные особенности

Возраст	Особенности
0–12 месяцев	Пищевая аллергия часто встречается у детей, которые находятся на искусственном вскармливании смесями, содержащими белок коровьего молока. Довольно часто ребёнок может беспокоиться во время сосания груди или после кормления, особенно во вторую половину дня, из-за болей в кишечнике — так называемых колик. Для профилактики в первые полгода рекомендуется применять гипоаллергенные высокогидролизованные смеси.
1–3 года	Перечень пищевых провокаторов расширяется: к молоку присоединяются яйца, пшеница, рыба, цитрусовые, орехи, морепродукты. Сыпь на локтевых и подколенных сгибах сопровождается респираторными симптомами. Иногда аллергия может развиться спонтанно — защитные системы дают сбой, воспринимая пищу, пыльцу или шерсть как угрозу. Молочная продукция должна быть исключена из меню частично или полностью.
3–7 лет	Значимость пищевых аллергенов в целом снижается. На первый план выходят ингаляционные аллергены. Наблюдается лёгкое, локализованное течение.
7 лет и старше	Клиническая картина приобретает более чёткий, «взрослый» характер. Преобладает респираторная аллергия: круглогодичный или сезонный (поллиноз) риноконъюнктивит, бронхиальная астма. Нередко формируется перекрёстная аллергическая реакция на совершенно другую еду. Например, при сенсибилизации к пыльце берёзы ребёнок может реагировать на яблоки или морковь. Если симптомы ослабевают или исчезают, говорят о стойкой ремиссии.

Как проявляется аллергия

Зачастую симптомы аллергии маскируются под инфекционные болезни и заболевания дыхательных путей:

покраснение век;
слезотечение;
выраженный зуд;
ощущение «песка» в глазах;
насморк, заложенность носа;
прозрачные выделения из носа;
приступы чихания;
отёчность языка и раздражение горла (больше проявляются в ночные часы).

Также наблюдаются кишечные расстройства:

частые срыгивания и рвота;
колики и повышенное газообразование;
диарея (нередко со слизью) либо, напротив, упорные запоры;
нарушения стула;
снижение аппетита;
отсутствие ожидаемой прибавки в весе.

Атопический дерматит

Краснеют щеки, область за ушами, локтевые и подколенные сгибы. Интенсивный длительный зуд мешает ребёнку спать, делает его капризным и беспокойным.

Крапивница

Внезапно возникающие красные зудящие волдыри различного диаметра, внешне напоминающие ожог крапивой. Как правило, быстро проходят без лечения, но в редких случаях могут приобрести рецидивирующий характер.

Ангионевротический отёк

Отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Если появляется лающий кашель, осиплость, затруднённый вдох, острые боли в животе, потеря сознания — нужно срочно вызвать скорую помощь.

Контактный дерматит

Развивается на латекс, металлы (например, никель в застёжках), красители в одежде. Высыпания строго локализованы в зоне соприкосновения с раздражителем — под пряжкой ремня, в месте прилегания подгузника и т. п.

Бронхиальная астма

Приступообразный сухой кашель (усиливается ночью и при физической нагрузке), свистящие хрипы на выдохе, одышка, ощущение сдавленности в грудной клетке.

Инсектная аллергия

Появляется от укусов пчёл, ос и других насекомых.

Анафилаксия

Клиническая симптоматика нарастает в течение считанных минут после контакта с аллергеном:

резкая слабость, бледность кожи;
затруднение дыхания;
головная боль, стремительное падение артериального давления;
генерализованная крапивница, распространённый отёк Квинке.

При подозрении на анафилактический шок необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если у ребёнка ранее диагностирована тяжёлая аллергия и назначен автоинъектор с адреналином (Эпипен), его следует применить без промедления.

Диагностика

Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений, своевременно начать лечение и добиться значительного улучшения качества жизни. Поэтому нужно обратиться в медицинский центр и записаться на приём к иммунологу-аллергологу для выявления причин. Необходима консультация специалиста, который поможет отличить аллергию от ОРВИ или простуды, разобраться с причинами, выявить конкретный аллерген, дать полезные советы по организации быта, правильно подобрать обследования и назначить необходимые лекарства, чтобы облегчить состояние ребёнка.

Для постановки диагноза сначала проводится осмотр и собирается семейный анамнез, а затем применяют специальные методы:

Провокационные пробы

На кожу наносят минимальное количество аллергена, чтобы проверить реакцию организма. Если на месте нанесения появляются покраснение или зуд, это сигнал о возможной сенсибилизации. Метод достаточно безопасен, но требует высокой степени осторожности и выполнения в условиях медицинского учреждения, так как может вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии.

Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE)

Определяет уровень антител к конкретным аллергенам.

Комплексное исследование обычно включает: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, УЗИ органов брюшной полости, оценку дыхания.

При необходимости как минимум на две-четыре недели под врачебным контролем проводится диагностическая элиминационная диета — вводят или, наоборот, убирают из рациона предполагаемый триггер (один или несколько) и наблюдают за организмом.

Лечение

Лечебный подход подбирается индивидуально с учётом возраста ребёнка и предполагаемого аллергена.

Исключение контакта с аллергеном

Это самый эффективный первый шаг. Если подтверждена пищевая аллергия, провоцирующий продукт полностью исключают из рациона.

Если у ребёнка аллергия на пыль, рекомендуется:

использовать антиаллергенные чехлы на матрасы и подушки;
стирать постельное бельё при температуре от 60 °C и выше;
избавиться от ковров и уменьшить количество мягких игрушек;
ежедневно делать влажную уборку;
регулярно проветривать комнату ребёнка;
ограничить прогулки в сезон цветения;
мыть руки, лицо, промывать нос и полоскать горло после улицы.

Медикаментозная терапия

Для снятия острых проявлений назначают антигистаминные препараты второго поколения. Когда они не помогают, проводят аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). При аллергическом рините дополнительно применяют интраназальные глюкокортикостероиды. Детям от 1 года до 12 лет не стоит принимать капли дольше 4 недель.

При атопическом дерматите для увлажнения кожи поможет использование эмолентов, а в периоды обострения — подключение топических противовоспалительных средств. Главная задача — не просто снять проявления, а понять причину и предотвратить переход заболевания в респираторную фазу.

Что делать родителям

Вовремя обращать внимание на повторяющиеся симптомы и их связь с обстоятельствами: определённым продуктом, временем года. При проявлениях аллергии у детей нельзя откладывать визит к аллергологу, самостоятельно лечить ребёнка, давать лекарства без назначения врача или резко ограничивать питание.
Вести дневник наблюдений, чтобы точно знать, какие факторы провоцируют обострение. Соблюдайте правила прикорма: начинать лучше всего с гипоаллергенных продуктов, новые продукты в рацион младенца следует вводить по одному, с интервалом 3–5 дней — чтобы была возможность отследить реакцию. Записывайте всё, что ребёнок ест, с чем соприкасается в быту, и фиксируйте каждый эпизод с указанием даты и времени. Такой дневник становится бесценным диагностическим инструментом для лечащего врача.
Поддерживать чистоту в доме, чтобы снизить риск появления аллергической реакции у ребёнка.