Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – это деформация позвоночника с боковым отклонением или торсией. Такой вид дефекта позвоночного столба может сопровождаться асимметрией лопаток, оси надплечий, таза, деформацией грудной клетки, различными проблемами с внутренними органами и снижением функциональных возможностей организма. Для того, чтобы диагностировать сколиоз у ребенка, необходимо выполнить полипозиционную рентгенограмму позвоночного столба с вычислением значений искривления и получить точный диагноз. Методы консервативного лечения сколиоза у детей включают в себя массажи, гимнастику, физиотерапию, использование специального ортопедического корсета; также по необходимости проводится хирургическая коррекция и лечение позвоночника.

Содержание

1. Причины
2. Классификация
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика

Причины

Сколиоз по природе происхождения подразделяется на врожденный и приобретенный. Появление врожденного сколиоза у детей - это последствия неправильного развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), проблем в формировании ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазии пояснчино - крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и др.) и часто обусловлено генетической предрасположенностью.

Приобретенный сколиоз характеризуется нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и различными травмами у детей. Статический сколиоз - это последствие травмы, произошедшей в процессе родов, вывиха бедра, диспропорции длины конечностей, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенный сколиоз возникает в результате детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга либо иных патологических состояний и зачастую прогрессирует неравномерно.

Основными патологиями такого заболевания, как сколиоз, лежат деформации вертебральной локализации (вследствие перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и др.) либо внепозвоночной локализации (последствия ожогов тела, эмпиемы плевры и др.). Зачастую сколиоз позвоночника у детей формируется при нарушениях метаболического характера (рахита, цистиноза, остеогенеза, синдрома Хантера и т.д.), заболевания костей имеющие наследственный характер ( синдром Марфана, Элерса-Данлоса), опухоли спинного мозга, подростковый остеохондроз и нейрофиброматоз. В большинстве случаев причины возникновения сколиоза остаются неустановленными врачом, т.е. идиопатическими. Причины появления сколиоза у детей определяются врачом, зачастую встречаются такие, как: общая астения, гиподинамия, большие нагрузки на позвоночник и неровная осанка из-за длительного сидения за компьютером и отсутствием достаточной физической активности.

Классификация сколиоза

В зависимости от возраста ребенка, выделяют:

• инфантильный сколиоз ( у детей до 3-х лет);
• ювенильный сколиоз (у детей допубертатного периода от 3-х до 10-ти);
• юношеский сколиоз(от 10 до 20 лет);
• По форме искривления сколиозы подразделяются, на:
• С-образный сколиоз (одна дуга );
• S-образный сколиоз (две дуги);
• Z-образный сколиоз (с тремя дугами).

Для классификации сколиоза позвоночника у детей используются значения в градусах и его характер. Опираясь на эти критерии, существуют IV степени (стадии) сколиоза и оценивается уровень функциональных тканей каждого организма:

• сколиоз I степени ( угол меньше 10 градусов);
• сколиоз II степени ( угол от 10 до 25 градусов);
• сколиоз III степени ( угол искривления от 25 до 50 градусов, наличие горба, выраженная торсия позвонков);
• сколиоз IV ( угол искривления превышает 50 градусов, резко выраженная деформация позвоночного столба, грудного отдела, сдавленные внутренние органы и нарушение их функций, что приводит к дискомфорту и ухудшению работы легких и сердца).
• в зависимости от локализации выделают:
• верхнегрудной сколиоз (Th3 - Th4);
• грудопоясничный (Th11 - Th12);
• поясничный (L1 - L2);
• пояснично-крестцовый (L5 - S1);
• комбинированный (с равной степенью торсии в разных отделах).

Сколиоз у детей разделяется по этиологии на: врожденный и приобретенный, зависит от генетических и внешних факторов.

Симптомы

Сколиоз у детей обнаруживается в возрасте 6-7 лет педиатром или детским ортопедом, в процессе первого скачка роста. Сами его проявления различаются по степени искривления позвоночника.

Сколиоз I степени обычно протекает без серьезных жалоб, его определяют по таким признакам:

• опущенная голова;
• сведенные плечи;
• кривой таз;
• сутулость;
• асимметрия талии, плеч.

Только наклон тела вперед позволяет разглядеть дугу искривления.

Сколиоз II степени происходит обычно без серьезных жалоб, помимо признаков сколиоза I степени, ему характерны:

• появление патологической ротации позвонков;
• появления мышечного валика в отделе поясницы;
• выпячивание в грудном отделе.

Кривизна позвоночного столба видна в любом положении тела.

Сколиоз III степени может вызывать боли в спине, утомляемость, одышку, скованность в движениях и т.д. Он характерен:

• поворотом позвонков;
• реберным горбом;
• мышечными контрактурами;
• ослаблением мышц брюшного отдела и т.д.
• Сколиоз IV степени может вызывать боли и имеет следующие признаки:
• серьезная деформация позвоночника;
• растяжение паравертебральных мышц;
• реберный горб;
• мышцы в зоне вогнутости западают.

Осложнения сколиоза у детей:

• вегето-сосудистая дистония;
• нейроциркуляторная дистония;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• холецистит и т.д.

Для пациентов девочек и девушек со сколиозом есть риск развития нарушений менструального цикла и возможного самопроизвольного прерывания беременности.

Детский сколиоз в ряде случаев сочетается с заметными патологиями и изменениями опорно-двигательного аппарата, например: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика

Для успешной и ранней диагностики сколиоза у детей и подростков необходимо проводить регулярные диспансерные осмотры у детского врача (педиатра, хирурга, невролога, ортопеда). Ребенка обследуют в разных положениях (спереди, сзади, стоя, сидя, лежа). Фокус внимания заостряют на высоте надплечий, асимметрии складок кожи, лопатках, тазе и других признаков сколиоза у детей.

Значение искривления позвоночника в градусах опредиляется сколиозометром. Если такое отклонение превышает 5-7 градусов, ребенку проводят рентгенографию. Рентгенографию позвоночника проводят в положениях лежа и стоя, в вух проекциях. На основании спондилограмм производят расчет значений искривления по методике Фергюсона или Кобба. Для проведения детального изучения может применяться МРТ или КТ позвоночника. При нарушениях в работе внутренних органов ребенка, необходимо провести осмотр у детского пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога и выполнить такие медицинские анализы и исследования, как: ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и др.

Лечение

Для детей с I-II степенью сколиоза необходимо устранение персональных причин его прогрессирования, уменьшение нагрузки на позвоночник и разработка оптимальной двигательной активности. Также индивидуально детям рекомендуется гимнастика, массажи спины и плавание. Важно соблюдать правильную осанку, почаще разгружать позвоночник в горизонтальном положении. При активном прогрессе заболевания детям прописывают ЛФК, физиотерапию, (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), массаж, мануальная терапия, ношение специализированного корсета по предписанию врача.

Для хирургического вмешательства при лечении сколиоза у детей причинами могут стать быстрое прогрессирование, искривление позвоночника более чем на 40 градусов, нарушение работы внутренних органов. Операция заключается в внедрении фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Самыми используемыми в лечении сколиоза у детей являются дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и другие. После оперативного вмешательства проводят курс реабилитации и специальной терапии.

Профилактика

Каждый ребенок со сколиозом должен проходить специализированное лечение у врача не менее 2-х раз в году. Для сохранения здоровья позвоночника ребенка, обязательно, основной упор родители должны сделать на профилактику сколиоза. В ряд распространенных рекомендаций специалистов входят: необходимость работы над двигательными упражнениями и контролем за физической активностью ребенка, контроль правильности осанки ребенка дома и в школе, исключение поднятий тяжести и высокой нагрузки на позвоночник и особенно необходимы занятия с ребенком лечебной гимнастикой, физкультурой, плаванием и другими видами спорта. При выполнении данных мероприятий, которые рекомендуют доктора, получится избежать болезни с позвоночником и многими другими проблемами со здоровьем у детей.

Популярные вопросы

Как понять, что у ребёнка есть сколиоз?

Признаки сколиоза могут быть заметны визуально: одна лопатка выше другой, асимметрия плеч или туловища, изменения походки и тонуса мышц. Для точного определения проводят обследование, включая компьютерную или рентген-диагностику. Ранняя оценка помогает вовремя начать профилактические меры и не допустить прогрессирования деформации.

Что делать, если ребёнок жалуется на боль в спине или шее?

Если ребёнок иногда жалуется на боль в спине, шеи или ногах, важно обратиться к специалисту по ортопедии. Он поможет выявить аномалии позвоночника, оценить тонус и состояние тканей, назначить необходимые процедуры и дать рекомендации. Регулярное наблюдение помогает следить, как развивается сколиоз, и позволяет вовремя вмешаться.

Как понять, что сколиоз у ребёнка стал стойким?

Стойкую форму сколиоза можно заподозрить, если на протяжении нескольких месяцев наблюдается явное смещением плеч и туловища, заметны изменения походки и тонуса мышц спины. Часто ребенок жалуется на боль в спине или шеи, а при обследовании выявляется деформация позвоночника. В таких случаях важна своевременная коррекция и рекомендации специалистов.

Можно ли остановить прогрессирование сколиоза у школьников?

Да, при раннем обследование и комплексном подходе можно замедлить или остановить прогрессирование сколиоза. Важны профилактические процедуры, укрепление тканей и тонуса мышц туловища, коррекция походки и контроль за осанкой. Чем раньше выявлено начало деформации и определены нарушения, тем быстрее появятся результаты лечения и профилактики.