Отит у ребенка
Содержание
Что такое отит
Острым средним отитом обозначают инфекционное воспалительное заболевание среднего уха, которое находится за барабанной перепонкой. В этой воздушной полости располагаются маленькие слуховые косточки, которые передают звуковые волны от перепонки к внутреннему уху. Процесс воспаления в среднем ухе могут вызывать вирусы или бактерии. Дети страдают от этого заболевания чаще, чем взрослые, и у них это часто сопровождается болевыми ощущениями из-за воспаления и скопления жидкости в ухе.
Лечение острого среднего отита начинается с устранения боли, используя ушные капли или системные обезболивающие препараты. У младенцев и в случаях тяжелого течения часто требуется применение антибиотиков. Если острый средний отит не лечить должным образом или если он часто рецидивирует, а также при наличии застоявшейся жидкости в ухе, это может привести к ухудшению слуха и другим серьезным последствиям.
Виды
В зависимости от глубины поражения различают три типа отита у детей: наружный, средний и внутренний (лабиринтит). Инфекция часто начинается с наружного уха и может распространяться вглубь, превращаясь в средний отит, а затем и во внутренний. Наружный отит у детей затрагивает ушную полость и раковину и наружный слуховой проход. Это заболевание может проявляться в виде локализованной формы, например, фурункула в слуховом проходе, или диффузной формы, когда воспаление затрагивает всю наружную часть уха.
Средний отит у детей может быть острым, рецидивирующим или хроническим. В зависимости от типа воспалительного экссудата, острый средний отит у детей классифицируется как катаральный или гнойный. Острый средний отит проходит через пять стадий: острый евстахиит, острое катаральное воспаление, доперфоративная стадия гнойного воспаления, постперфоративная стадия воспаления и репаративная стадия. Хронический средний отит у детей может проявляться в формах: экссудативный, гнойный или адгезивный средний. Лабиринтит у детей может быть острым или хроническим и проявляться в виде серозного или некротического воспаления. Это заболевание может иметь ограниченное или диффузное распространение.
Причины
Наружный отит у детей обычно вызывается заражением волосяных фолликулов в хрящевой части наружного слухового прохода. Факторами, способствующими развитию этой инфекции, могут быть повреждения, такие как ссадины и царапины на наружной части уха, наличие сахарного диабета или сопутствующее гнойное воспаление, как при среднем отите. Основными возбудителями наружного отита у детей являются синегнойная и кишечная палочки, протей, стафилококки и в 20% случаев грибковые инфекции.
Средний отит у детей, как правило, в особенности часто развивается на фоне ОРВИ (например, аденовирусной инфекции или гриппа) или детских инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина и дифтерия. Эта болезнь также может быть связано с другими ЛОР-патологиями, включая аденоиды, риниты, синуситы, ангины, фарингиты и наличие инородных тел в ухе. Инфекция может проникать в среднее ухо через наружный слуховой проход, особенно при травме барабанной перепонки. Средний отит может возникнуть даже у новорожденных, если инфекция передается от матери с маститом, пиелонефритом или эндометритом. При анализе выделений из уха чаще всего обнаруживаются пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк и грибки.
Внутренний отит у детей обычно является следствием гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных заболеваний, таких как гайморит или менингит. Частое появление отитов у детей связано с незрелостью их естественного иммунитета, недоношенностью, гипотрофией, экссудативным диатезом, аллергиями, бронхолегочными патологиями, авитаминозами и рахитом. Важную роль играют также анатомические особенности: слуховая труба у детей короче и шире, чем у взрослых, и располагается почти горизонтально по отношению к носоглотке.
Симптомы
Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей могут проявляться как повышение температуры тела и сильной болью в ухе, усиливающейся при жевании, разговоре и нажатии на трагус. При осмотре видны покраснение и отек слухового прохода, что делает его узким и щелевидным, а также региональный лимфаденит. Проявление острого среднего отита у детей начинается с резкой боли в ухе, высокой температурой (до 38-40 °С), ухудшением слуха и признаками общей интоксикации. Младенцы становятся беспокойными, нарушается сон малыша или он вообще не спит, постоянно плачут, трясут головой, трут больное ушко и прижимают его к подушке. Часто они теряют аппетит и отказываются от питания из-за усиления боли при сосании и глотании. Периоды беспокойства могут чередоваться с угнетенным состоянием и болью; у маленьких детей возможны понос, головокружение, нарушение равновесия, тошнота со срыгиванием и рвота. После перфорации барабанной перепонки боль уменьшается, температура спадает, уровень интоксикации снижается, но слух остается пониженным. На этой стадии из уха начинают выделяться гнойные массы (оторея). С течением времени симптомы острого отита исчезают, происходит заживление перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит длится около 2-3 недель, а у детей также встречаются бурно протекающие и скрытые формы заболевания.
Рецидивирующий средний отит у детей может повторяться несколько раз в год после полного выздоровления. Новые эпизоды часто возникают на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции или расстройств пищеварения, а также при снижении иммунитета. Рецидивы обычно протекают в более легкой форме, сопровождаясь легкой болью, ощущением заложенности и выделениями из уха. Экссудативный и адгезивный средний отиты у детей проявляются менее ярко, с шумом в ухе и постепенным ухудшением слуха. Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей потерей слуха. При обострении заболевания у ребенка повышается температура, усиливаются признаки интоксикации, болевые ощущения и выделения из уха. Это заболевание часто встречается у взрослых, которые в детстве перенесли множество детских отитов.
Диагностика
Пациенты, у которых наблюдаются первые симптомы отита, часто обращаются на прием к врачу - педиатру в клинику. Важно своевременно распознать ушную инфекцию и направить ребенка к специалисту-отоларингологу для дальнейшей диагностики и лечения. Так как отит может сопровождаться другими ЛОР-заболеваниями, обязательно нужно провести тщательное комплексное клиническое отоларингологическое обследование или вызвать врача оториноларинголога на дом. Отоскопия играет ключевую роль в диагностике, позволяя оценить состояние барабанной перепонки и выявить такие изменения, как утолщение, красноту, выпячивание, перфорацию или наличие гноя.
В случаях, когда диагноз остается неясным, может быть проведена рентгенография височных костей для оценки степени пневматизации полостей среднего уха или компьютерная томография (КТ) височных костей. При рецидивирующих или хронических формах крайне важным становится диагностическое исследование слуха, такое как аудиометрия или акустическая импедансометрия, а также проверка функции слуховой трубы. В случае подозрения на внутричерепные осложнения, ребенок с недомоганиями должен пройти осмотр у детского невролога.
Лечение
При наружном детском отите обычно применяется консервативные методы лечения, включающие тщательный уход за ухом, использование турунд, пропитанных спиртовыми растворами, и локальное инфракрасное облучение. Если воспаление не проходит в течение 2-3 дней, производят хирургическое вскрытие фурункула в слуховом проходе. Лечение среднего детского отита требует применения медицинских ушных капель с осмотически активными компонентами (феназон и лидокаин) и антибактериальных средств (рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин). Для уменьшения воспаления и боли используют анальгетики и противовоспалительные препараты. Антигистаминные средства назначаются для снижения аллергических реакций, а при затруднении носового дыхания применяются сосудосуживающие капли. Системная антимикробная терапия обычно включает пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды. При неперфоративном гнойном детском отите может потребоваться парацентез барабанной перепонки для дренирования гноя. В постперфоративной стадии лечение включает очищение ушного прохода и промывание среднего уха медикаментами.
После утихания острых симптомов для восстановления функции слуховой трубы проводят продувание ушей по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс терапии входят физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, УФО, СВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез. При экссудативном отите для удаления жидкости могут быть необходимы тимпанопункция, миринготомия, шунтирование барабанной полости и ревизионная тимпанотомия. В случаях, когда консервативное методики лечения адгезивного среднего отита не приносит результатов, и тугоухость усугубляется, может быть выполнена тимпанопластика с протезированием разрушенных косточек.
Профилактика
При обычном лечении острого наружного и среднего отита у детей с применением своевременной и всесторонней терапии обычно происходит полное выздоровление с восстановлением функции слуха. Однако, при наличии предрасполагающих факторов возможно рецидивирующее или хроническое течение отита с серьезными осложнениями, что увеличивает риск длительного нарушения слуха. Профилактика отита у детей включает укрепление общего иммунитета и избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами, такими как ватные палочки, спички или шпильки. Важно также обучение ребенка правильному сморканию, особенно при насморке, что помогает предотвратить распространение инфекции по дыхательным путям. На сайте нашей организации вы можете найти полезную информацию, статьи и рекомендации по профилактике. Родители могут быстро записаться на прием онлайн, ознакомиться с отзывами других родителей, узнать о текущих акциях и услугах, проверить наличие лицензии и контакты специалистов.
Самолечение отита у детей не рекомендуется; при появлении симптомов, указывающих на воспаление в ухе, необходимо немедленно обратиться за консультацией к детскому специалисту. Прием проводится после предварительной записи, что позволяет обеспечить индивидуальный подход и своевременную помощь вашему ребенку. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, особенно в младшем возрасте, так как отсутствие правильного лечения может привести к серьезным последствиям.
К кому обращаться
При возникновении симптомов отита у ребенка необходимо обратиться к специалистам, которые могут оказать квалифицированную медицинскую помощь. Вот к каким врачам следует обратиться:
- Педиатр – первый врач, к которому стоит обратиться при любых заболеваниях у детей. Врач - педиатр оценит общее состояние ребенка и при необходимости направит к узким специалистам.
- Отоларинголог (ЛОР) – врач ,специализирующийся на ушных, носовых и горловых заболеваниях. Врач проведет тщательный осмотр ушей ребенка, определит тип недомогание и назначит соответствующее лечение. Это может включать применение медикаментов, процедуры для улучшения дренажа среднего уха или в редких случаях хирургическое вмешательство.
- Аудиолог – в случаях, когда болезнь сопровождается снижением слуха, может потребоваться консультация врача - аудиолога. Этот специалист проведет аудиометрические тесты для оценки уровня слуховых нарушений и определения их причин.
- Инфекционист – если есть подозрение на сложное или необычное течение инфекционного процесса, например, при частых рецидивах или хроническом отите, необходимо обратиться к врачу инфекционисту.
- Иммунолог – обратитесь к врачу для оценки и коррекции иммунного статуса ребенка, особенно если отиты возникают часто и сопровождаются другими инфекционными заболеваниями.
- Невролог – в случаях, когда недомогание сопровождается неврологическими симптомами, такими как сильная головная боль, головокружение или признаки внутричерепного давления нужно посетить прием врача невролога.
При первых же признаках отита у ребенка рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные осложнения и ускорить процесс выздоровления.